Inflamação

Este questionário identifica sintomas que ajudam a monitorar sua inflamação. Pontue cada um deles baseado nos últimos 30 dias.

0 - Nunca ou quase nunca tenho estes sintomas
1 - Ocasionalmente tenho, com pouca intensidade
2 - Ocasionalmente tenho, com grande intensidade
3 - Frequentemente tenho, com pouca intensidade
4 - Frequentemente tenho, com grande intensidade

"*" indica campos obrigatórios

Passo 1 de 3

33%

Nome Completo do Paciente

Nome Sobrenome

Trato Digestivo

Náusea ou Vômitos*

0

1

2

3

4

Diarréia*

0

1

2

3

4

Constipação / Prisão de ventre*

0

1

2

3

4

Estufamento Abdominal*

0

1

2

3

4

Arrotos ou gases*

0

1

2

3

4

Queimação (azia) no peito*

0

1

2

3

4

Dor estomacal / intestinal*

0

1

2

3

4

Ouvidos

Coceira*

0

1

2

3

4

Dor de ouvido ou otites*

0

1

2

3

4

Presença de secreção no ouvido*

0

1

2

3

4

Zumbido ou perda auditiva*

0

1

2

3

4

Zumbido ou perda auditiva*

0

1

2

3

4

Emoções

Alterações de Humor*

0

1

2

3

4

Ansiedade, medo ou nervosismo*

0

1

2

3

4

Depressão*

0

1

2

3

4

Inflamação

Este questionário identifica sintomas que ajudam a monitorar sua inflamação. Pontue cada um deles baseado nos últimos 30 dias.

Trato Digestivo

Ouvidos

Emoções

Grau de Inflamação

> 10
Normal

10 - 50
Leve

50 - 100
Moderado

> 100
Grave

Inflamação

Este questionário identifica sintomas que ajudam a monitorar sua inflamação. Pontue cada um deles baseado nos últimos 30 dias.

Trato Digestivo

Ouvidos

Emoções

Grau de Inflamação

> 10Normal

10 - 50Leve

50 - 100Moderado

> 100Grave

> 10
Normal

10 - 50
Leve

50 - 100
Moderado

> 100
Grave